O avanço da farmacoterapia permitiu que vivêssemos mais, porém, não necessariamente melhor. O fenômeno da polifarmácia — geralmente definida como o uso de cinco ou mais medicamentos diários — tornou-se uma epidemia silenciosa. Em 2026, estima-se que 40% dos idosos brasileiros se enquadrem neste perfil.
O grande desafio é que, à medida que o número de fármacos aumenta, o risco de interações medicamentosas e reações adversas cresce exponencialmente. É neste cenário que emerge a Deprescrição, um ato clínico farmacêutico que vai muito além de "parar de tomar um remédio". É uma intervenção complexa, baseada em evidências, que visa otimizar a segurança e a qualidade de vida.
O Conceito de Cascata Terapêutica
Para o farmacêutico que deseja atuar em consultório, o primeiro passo é identificar a cascata terapêutica. Ela ocorre quando o efeito colateral de um fármaco é mal interpretado como uma nova condição médica, levando à prescrição de um segundo fármaco para tratar o efeito do primeiro.
Exemplo clássico: O uso de um bloqueador de canal de cálcio para hipertensão causa edema de tornozelo. O médico, não associando ao fármaco, prescreve um diurético. O diurético causa hipocalemia e hiperuricemia, levando ao uso de suplementos de potássio ou alopurinol.
O farmacêutico clínico é o único profissional com formação farmacológica densa o suficiente para "desenrolar" esse novelo e identificar a causa raiz.
Critérios de Screening: Beers e STOPP/START
Um consultório de autoridade não se baseia em "achismos". A prática clínica de deprescrição em 2026 utiliza critérios validados internacionalmente:
Critérios de Beers: Atualizados pela American Geriatrics Society, listam medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (MPIs).
Critérios STOPP (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions): Focados em identificar medicamentos que devem ser interrompidos devido a riscos claros.
Critérios START (Screening Tool to Alert to Right Treatment): Focados em identificar omissões terapêuticas, ou seja, o que o paciente deveria estar tomando e não está.
O Processo de Deprescrição em 5 Passos no Consultório
Para estruturar esse serviço na sua mentoria ou consultório, utilize este protocolo:
Anamnese e Conciliação: Obtenha a lista real de tudo o que o paciente consome (incluindo chás e automedicação).
Identificação de Riscos: Use os critérios Beers/STOPP para identificar MPIs.
Avaliação de Metas de Cuidado: Qual a expectativa de vida? O medicamento ainda faz sentido preventivo (ex: estatinas em pacientes paliativos)?
Priorização e Planejamento: Nunca retire tudo de uma vez. Escolha o fármaco com maior risco de dano imediato.
Monitoramento e Suporte: O desmame exige acompanhamento próximo para monitorar sintomas de abstinência ou recorrência da doença.
Evidências Científicas e Desfechos Clínicos (Dados 2025/2026)
Estudos de meta-análise publicados em 2025 reforçam que a deprescrição liderada pelo farmacêutico resulta em:
Redução de 25% nas quedas: Medicamentos psicotrópicos e anti-hipertensivos são os principais vilões.
Melhora Cognitiva: A retirada de benzodiazepínicos e anticolinérgicos reduz o "fog" mental em idosos.
Economia Direta: Redução de custos para o paciente com medicamentos desnecessários.
Viabilidade Financeira: Como Cobrar pelo Serviço?
Muitos farmacêuticos têm medo de cobrar. No entanto, o serviço de Gestão de Polifarmácia é um produto high-ticket.
Consultoria em Revisão Farmacoterapêutica: O valor não está na hora, mas no risco evitado. Uma internação por fratura de fêmur custa dezenas de milhares de reais. Sua consulta é o seguro contra esse evento.
Parcerias Estratégicas: Clínicas de geriatria e planos de saúde corporativos buscam farmacêuticos que saibam gerenciar o uso racional para reduzir sinistralidade.
O Farmacêutico como Gestor da Longevidade
Em 2026, o farmacêutico clínico deixa de ser um "vendedor de caixas" para se tornar um Gestor da Longevidade. O consultório particular oferece a liberdade de aplicar o conhecimento científico sem as pressões comerciais do varejo tradicional.
A deprescrição não é uma afronta ao prescritor, mas uma colaboração científica necessária. O profissional que se capacita nesta área não precisa "correr atrás" de pacientes; ele é procurado por famílias desesperadas por soluções reais e seguras.
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Kelen Vitorazzi Farmacêutica Clínica, Especialista em Oncologia e Mentoria para Consultório Farmacêutico.
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